Desigualdades socioeconómicas en la mortalidad por infección respiratoria aguda en menores de cinco años del departamento de La Guajira, 2014-2017

La IRA constituyen una prioridad mundial formando parte de las cinco acciones básicas de Salud preconizadas por la OMS. (3) La tasa de mortalidad por IRA entre 1998 y 2013 se redujo considerablemente en los departamentos de Colombia, a excepción de algunos donde aumentó en el periodo mencionado como fue el caso del Departamento de La Guajira, hecho relacionado con desigualdades. (32) Se realizó un estudio ecológico de distribución geográfica en los 15 municipios del departamento de La Guajira, sobre mortalidad por IRA en menores de 5 años y su asociación con la privación socioeconómica (índice de Gini, Índice de Pobreza multidimensional IPM y cobertura de gas). Utilizando datos del SIVIGILA en el departamento de La Guajira en el periodo comprendido del 2014 al 2017. También se incluyó información en cuanto a aspectos sociodemográficos, y oportunidad en salud (Vacunación: DPT, Influenza, Haemophilus Influenzae y neumococo) obtenida de instituciones públicas gubernamentales. Para medir la desigualdad se calculó: la diferencia de las tasas, razón de las tasas, riesgo atribuible poblacional porcentual (RAP%), además se calcularon los Índices de Gini y de Concentración con usando el software EpiDat 4.1; Así mismo se utilizó medida de regresión. La tasa de mortalidad por IRA en menores de 1 año es más alta que el grupo de edad de uno a cuatro años. En relación al municipio de residencia la mayor proporción de casos lo presenta los municipios de la subregión norte. Respecto a la pertinencia étnica, el 82.43 % de los casos se presentaron en indígenas. Se evidenciaron desigualdades en cuanto a la diferencia de las tasas, la razón de las tasas y el riesgo atribuible poblacional porcentual (RAP%), entre los municipios del departamento de La Guajira y otros municipios de la región Caribe

Marco normativo para evaluar las políticas de salud para indígenas (desarrollo legislativo y jurisprudencial)

El objetivo del presente trabajo, fue analizar las diferentes medidas regulatorias que el Estado ha implementado para atender las necesidades de salud de las comunidades indígenas que habitan el territorio nacional. Igualmente se hace un análisis de la normatividad vigente y su incidencia en la cultura indígena de Colombia, además de un seguimiento a la jurisprudencia constitucional. El análisis de la normatividad y percepción de los indígenas sobre las medidas gubernamentales, concluye que para implementar una política pública en salud acertada, es importante permitir la participación de los indígenas en cada una de las medidas. Ser prioritario los procedimientos médicos que los mismos realizan, y por ende, las intervenciones de la medicina moderna deben ser vistas de manera subsidiaria y no principalmente como actualmente ocurre. Finalmente, respetar la costumbre de las comunidades indígenas, con el fin de preservar la diversidad étnica en el territorio nacional como mandamiento constitucional.The objective of the present work was to analyze the different norms that the State has implemented to assist the needs of health of the Indians communities that inhabit the national territory. Also, during the work there is an analysis of the different norms and their incidence in the Indians culture of Colombia, besides a pursuit to the constitutional jurisprudence. The analysis of the norms and the natives perception on the government measures, conclude that to implement a health public politics, it is important to allow the participation of the natives in each one of the measures. To be high-priority the medical procedures that the same ones carry out, and there for, the interventions of the modern medicine should be seen in a subsidiary way and not mainly, how it occurs actually. Finally, it s very important to respect the habit of the Indians communities, with the purpose of preserving the ethnic diversity in the national territory as constitutional commandment.Abogado (a)Pregrad

Determinantes sociales de las desigualdades en mortalidad materna y neonatal en las comunidades indígenas Arhuaca y Wayuu : evidencias y propuestas de intervención

Este documento es el producto de la investigación orientada hacia el análisis de los determinantes sociales de las desigualdades en la mortalidad materna y neonatal en las comunidades arhuaca y wayuu, así como hacia la propuesta de estrategias de intervención. A su vez, responde al problema de la mayor mortalidad en comunidades indígenas identificado por la iniciativa interagencial, y a su propósito de aportar evidencias para la toma de decisiones tendientes a su efectiva reducción en el marco de la interculturalidad, el enfoque diferencial y los derechos sexuales y reproductivos. Su contenido corresponde al informe definitivo del proyecto Mortalidad materna y neonatal en comunidades indígenas del norte de Colombia: evidencias y propuestas de intervención, que se realizó en el marco del convenio de cooperación COL/2015/026, celebrado entre la Unicef —en representación de una alianza interagencial de cooperación técnica para la reducción de mortalidad materna y neonatal en comunidades indígenas entre varios organismos de las Naciones Unidas: UNICEF, UNFPA, OPS, PMA y la Pontificia Universidad Javeriana.Bogot

Case study on the participatory construction phase I of the Own and Intercultural Health Model of the Ticunas, Cocamas and Yaguas Indigenous Peoples of the Ticoya Reservation Municipality of Puerto Nariño-Amazonas 2017

La presente investigación recoge los resultados del estudio de caso descriptivo de la construcción participativa de la Fase I del Modelo de salud propia e intercultural de los pueblos indígenas: Ticuna, Cocama y Yagua del Resguardo Ticoya del Municipio de Puerto Nariño- Amazonas. La elaboración de este estudio contó con la participación de médicos tradicionales, chamanes, parteras, curacas, ancianos sabedores, mujeres y hombres de las tres comunidades en mención, así como de profesionales del Ministerio de Salud y Protección Social, de la Secretaría de Salud Departamental, del Hospital Local, del Área de Salud Pública del Municipio de Puerto Nariño y de auxiliares de salud de las comunidades del Resguardo Ticoya. El presente estudio de caso está enmarcado en el enfoque cualitativo desde el cual se buscó describir la construcción de la Fase I del Modelo de Salud Propia e Intercultural del Resguardo Ticoya Municipio de Puerto Nariño Amazonas con el fin de realizar un análisis de la participación de los grupos étnicos en los diferentes escenarios donde la toma de decisión impactará sus vidas. Para realizar dicho análisis se aplicó una entrevista cuya estructura de las preguntas están conformado por dos ítems principales los cuales son la participación y el modelo de salud. Las categorías que se trabajaron en la presente investigación fueron participación social en salud, reconocimiento de saberes locales, interculturalidad en salud, rol de la comunidad, aprendizajes, posibilidades y fortalezas, tensiones y dificultades y nociones prospectivas del proceso. Para lograr los objetivos específicos de esta investigación se han utilizado diferentes estrategias interactivas comunitarias, así como observaciones participantes, diarios de campo y entrevistas semiestructuradas y a profundidad. En la primera fase de construcción del modelo participaron diferentes actores comunitarios e institucionales conocedores de las dinámicas y situaciones de salud existentes en el resguardo. El estudio de caso permitió reconocer que la metodología empleada para crear la primera fase del Modelo de Salud Propia en términos generales posibilitó intercambiar saberes tradicionales y reconocer la necesidad de seguir trabajando y transmitiendo dichos conocimientos entre diferentes culturas. No obstante, algunas actividades no resultaron tan adecuadas para promover la participación de todos los involucrados como fue el caso de los adultos mayores, en cuanto al concepto de participación social en salud los Ticunas, Cocamas y Yaguas entienden este concepto como las acciones de involucramiento de diferentes actores sociales de la comunidad en temas asociados a la salud, dando lugar a la importancia que tiene este tipo de participación al interior de la comunidad y a los procesos de transformación y propuestas de soluciones que pueden proponer allí. Conclusiones la metodología logro reunir las tres culturas y tejer conocimientos para la construcción de conceptos, se logró aprendizajes colectivos, diálogos interculturales, reconocimiento de los saberes del otro, aprendizaje de orden conceptual, la falta de participación de algunas personas y resistencia por compartir saberes propios de la cultura, las mesas redondas no son buenas herramientas para fortalecer la participación dado que los adultos mayores se duermen, la primera fase se construyó con el conocimiento de las personas de las tres etnias. Finalmente, con el inicio, elaboración y puesta en marcha del Modelo de Salud Propia e Intercultural del Resguardo Indígena Ticoya se busca mejorar la salud de los habitantes del Municipio de Puerto Nariño a través de un sistema de salud propia, donde se establezcan los procedimientos de atención, y se brinden todas las garantías para su desarrollo. Palabras Claves: Modelos de Salud, Salud intercultural, participación en salud, médicos tradicionales, parteras.Ticunas, Cocamas y YaguasKeywords: case study, traditional healer, midwife, self-health, social participation in health. Objective: To analyze the dynamics of participation of the Ticunas, Cocama, and Yagua peoples in the construction of Phase I of the Traditional-Health Model. Design: Case study Location: Ticoya Community, Puerto Nariño, Amazonas Participants: Ticunas, Cocama, and Yagua individuals, healthcare providers, healthcare professionals aged between 18-70 years. Results: Local experts in Traditional-Health Model, the methodology successfully brought together the three cultures and interwove knowledge for concept construction. Collective learning was achieved, as well as intercultural dialogues and recognition of each other's knowledge. Conceptual order learning occurred, but there was limited participation from some individuals and resistance to sharing their own cultural knowledge. Conclusions: Roundtable discussions are not effective tools for strengthening participation as older adults tend to fall asleep. The first phase was constructed with the knowledge of individuals from all three ethnicities.Magíster en Salud PúblicaMaestrí

Un Modelo de Salud Intercultural Basado en Atención Primaria en Salud, Construido con el Pueblo Indígena Awá de Nariño, Colombia

Los pueblos indígenas de Colombia afrontan una crítica situación de salud, reflejada en indicadores que evidencian una mayor mortalidad materna1, perinatal2, infantil3, de la niñez4, por diarrea5 e infección respiratoria en menores de 5 años6, mayor morbilidad y mortalidad por desnutrición infantil7, por enfermedades tropicales - de transmisión vectorial como malaria, dengue, leishmaniasis, y otras como tuberculosis8, significativamente superiores respecto del resto de colombianos (Minsalud, 2014). Entre tanto, las coberturas en programas de salud como la del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), la atención de parto institucional, el control prenatal, las coberturas en saneamiento básico, entre otros, son marcadamente inferiores respecto del resto de nacionales (Minsalud, 2014)

La voz de la mujer Emberá frente a la citología: análisis de caso de indígenas Emberá entre 25 y 29 años del resguardo indígena unificado Chami de Pueblo Rico - Risaralda, en la aceptación del programa de detección temprana de cáncer de cuello uterino, año 2019

El cáncer de cuello uterino al ser el segundo con mayor incidencia en Colombia tiene establecida una norma técnica para su Detección Temprana, la cual a través de pruebas de tamizaje como la citología cervicouterina buscan la identificación oportuna de alteraciones citológicas. Sin embargo, existen dificultades para la realización de esta prueba especialmente en poblaciones vulnerables, entre ellas la población indígena. Algunas causas para la inadherencia al programa corresponden a la dispersión geográfica, bajo nivel educativo y pobreza en la que viven estas comunidades. No obstante, existen condiciones socioculturales que afectan la aceptación de la citología, haciendo necesario una mayor comprensión de las características que afectan la aceptación del tamizaje en diversas culturas indígenas, para que se puedan proporcionar programas de prevención culturalmente apropiadosMaestríaMAGISTER EN SALUD PÚBLIC

Utility of c-reactive protein in early neonatal sepsis

Introducción: La baja sensibilidad y especificidad de las ayudas diagnósticas y el bajo aislamiento en los cultivos dificulta el reconocimiento de la sepsis bacteriana de inicio temprano en neonatos. Objetivo: Determinar la validez diagnóstica de la de la proteína C reactiva (PCR) en la sepsis en la sepsis neonatal temprana. Método: Se evaluó el papel de la PCR en el diagnóstico de sepsis neonatal temprana. Las concentraciones se midieron a las 12 y 48 h de vida en pacientes con sospecha de sepsis. Al evaluar la sensibilidad y especificidad de la PCR, se utilizó el resultado de manera cuantitativa y mediante una curva ROC no paramétrica se estimó sensibilidad y especificidad, razones de verosimilitud y porcentaje de clasificación correcta para cada punto de corte posible. Resultados: El estudio incluyó 198 pacientes. La sensibilidad, especificidad, valor predictor positivo (VPP), valor predictor negativo (VPN), índice de probabilidad positiva e índice de probabilidad negativa de la PCR fue de 72,2 - 82,4 - 45,2 - 93,7 - 4,1 y 0,3, respectivamente con área bajo la curva de 0,78. Conclusiones: La PCR es particularmente útil para descartar una infección. Dos PCR seriadas negativas en ausencia de expresión clínica y de hemocultivos positivos tienen un alto VPN y un índice de probabilidad negativa a favor de excluir la infección con una alta certeza y/o de descontinuar la terapia antibiótica.Background: The low sensitivity and specificity of diagnostic aids and the low isolation in cultures make it difficult to recognize early-onset bacterial sepsis in neonates. Aim: Determine the diagnostic validity of C reactive protein (CRP) in early neonatal sepsis. Method: The role of CRP in the diagnosis of early-onset neonatal sepsis was evaluated. Levels were measured at 12 and 48 hours of life in patients with suspected sepsis. When evaluating the sensitivity and specificity of the CRP, the result was used quantitatively, using a non-parametric ROC curve to estimate sensitivity and specificity, likelihood ratios and percentage of correct classification for each possible cut-off point. Results: The study included 198 patients. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive probability index and negative probability index of CRP, were 72.2 - 82.4 - 45.2 - 93.7 - 4.1, and 0.3, respectively with area under the curve of 0.78. Conclusions: CRP is particularly useful to rule out infection. Two negative serial CRP in the absence of clinical symptoms and positive blood cultures have a high negative predictive value and a negative probability index in favor of excluding infection with high certainty and/or discontinuing antibiotic therapy

Entretejiendo saberes desde las inteligencias múltiples para la promoción de la salud y la prevención del embarazo en jóvenes de la comunidad wayúu del colegio Camino Verde de Uribia, La Guajira

Este estudio es un acercamiento por medio de la etno- enfermería al pensamiento de los jóvenes de la comunidad wayúu, del colegio Camino Verde de la ranchería de Uribia, La Guajira, frente a la salud sexual y reproductiva, teniendo en cuenta la relación con su proyecto de vida. Se utilizó como herramienta clave la teoría de las inteligencias múltiples de Howard Gardner, buscando reconocer los saberes particulares de los jóvenes con el fin de proponer una estrategia culturalmente congruente para la prevención del embarazo en la comunidad estudiantil. En la primera parte se presenta el marco referencial en el que se define la salud sexual y reproductiva; asimismo, se mencionan los programas de prevención del embarazo desarrollados en Uribía y un estudio sobre la percepción negativa del condón. Posteriormente, se describe de la teoría de las inteligencias múltiples, la etno- enfermería y la enfermería transcultural las cuales cierran el marco referencial. En el diseño metodológico se describe el estudio etnográfico y la población. Adicionalmente, se hace la descripción y un breve análisis de cada uno de los productos generados desde el enfoque de las inteligencias múltiples en donde se incluyen los construidos por los estudiantes de manera individual o colectiva y los generados por el investigador. Por último, se presenta la propuesta estratégica para la prevención del embarazo no deseado en jóvenes escolarizados en una base tejida espiralada en la que se resalta la importancia de esta representación para la comunidad simbolizando en ella el entrelazamiento de la cultura wayúu y occidental. En la figura también se representan las principales claves de trabajo y se especifican los factores basados en el sol naciente que podrían incidir en este proceso dentro de la comunidad wayúu.Abstract: This study is an approach to the way of thinking of young people of the Wayúu community from “el Camino Verde” high school located in the ranch of Uribia, La Guajira. Through the ethnonursing method, the study is focused on the thoughts and beliefs of this community regarding their sexual and reproductive health and relating it to their life project. The theory of multiple intelligences of Howard Gardner was used as a key tool, seeking to recognize the particular knowledge of young people in order to propose a culturally consistent strategy for the prevention of pregnancy in the student community. In the first part, the reference framework establishes the definition of sexual and reproductive health, presents other pregnancy prevention programs developed before in the Uribía region and a study related to the negative perception of condoms in this community. Subsequently, the theory of multiple intelligences, ethno-nursing and transcultural nursing are described. The ethnographic study and the population are described in the methodological design. Additionally, a description and a brief analysis of each of the products generated from the multiple intelligences approach are made, including those constructed by the students individually or collectively and those generated by the researcher. At the end, it is presented the strategic proposal for the prevention of unintended pregnancy in young people, using a spiral figure, in which the importance of this representation for the community is highlighted, symbolizing also the intertwining of the wayúu and Western culture. This figure shows the main working keys and specifies the factors based on the rising sun that could influence this process within the wayúu community.Pregrad

Centros de acompañamiento en Salud Mental Comunitaria de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia CASMCUNAD.

El cambio del paradigma en la atención de la salud mental desde el tratamiento individual y aislado hacia la intervención en el contexto psicosocial y al interior de la comunidad es un imperativo. Razón por la cual normativas en Colombia como la Ley 1616 de 2013 y los Modelos de Desinstitucionalización del Ministerio de Salud (2013) incluyen la propuesta de crear Centros de Atención en Salud Mental Comunitaria que permitan el acceso al sistema de salud de un mayor número de personas y en consecuencia una reducción de factores de riesgo y un mejoramiento en la calidad de vida de las comunidades, sin embargo, siete años después, no se han construido por falta de reglamentación. El presente trabajo contiene la creación y puesta en marcha de los Centros de Acompañamiento en Salud Mental Comunitaria de la UNAD (CASMCUNAD), los cuales no solamente dan respuesta a la normatividad existente, sino también a las necesidades de diferentes grupos humanos de acceder a servicios de salud mental de calidad y acordes a sus contextos y particularidades. Los CASMCUNAD durante el segundo semestre de 2020 lograron establecer la primera parte del Diagnóstico Participativo Comunitario de 53 grupos humanos, presentes en 37 municipios de 14 departamentos del país, con lo cual se beneficiaron directamente 371 personas y de manera indirecta 2640, y de esta manera se logró impactar a un total de 3011 participantes. Todo esto aporta a su objetivo general que es contribuir a la construcción de un Modelo de Salud Mental Comunitaria para Colombia.Changing the paradigm in mental health care from individual and isolated treatment to intervention in the psychosocial context and within the community is imperative. Which is why regulations in Colombia such as Law 1616 of 2013 and Deinstitutionalization Models of the Ministry of Health (2013) include the proposal to set up Community Mental Health Care Centres that allow access to the health system for more people and consequently a reduction in risk factors and an improvement in the quality of life of communities, however, seven years later, they have not been built because of lack of regulation. This work contains the creation and implementation of UNAD Community Mental Health Accompaniment Centers (CASMCUNAD), which not only respond to existing regulations, but also to the needs of different human groups to access quality mental health services according to their contexts and particularities. CASMCUNADs during the second half of 2020 were able to establish the first part of the Community Participatory Diagnosis of 53 human groups, present in 37 municipalities in 14 departments of the country, this directly benefited 371 people and indirectly 2640, and thus managed to impact a total of 3011 participants. All this contributes to its overall objective which is to contribute to the construction of a Community Mental Health Model for Colombia

Análisis del estado de la Política Publica de Primera Infancia, Infancia y Adolescencia del Departamento de Vichada.

Vichada es el segundo departamento más extenso del país y cuenta con el municipio más grande de Colombia, sin embargo, es uno de los departamentos menos densamente poblados del país(Sabanerox, 2014), sus vías de acceso son muy regulares, la amplitud territorial dificultad la atención gubernamental y el cubrimiento de los diferentes servicios que deben gozar los pobladores, lo cual se ve representado en los altos índices de pobreza, pobreza extrema (PNUD, 2013) y pobreza multidimensional. (Departamento Administrativo Nacional de Estadística, 2014) Los referidos índices de pobreza afectan directamente a los NNA de la jurisdicción, máxime si se tiene en cuenta el gran porcentaje de personas menores de 15 años que en Vichada (Departamento Administrativo Nacional de Estadística, 2018), por lo cual es imperativo contar con un documento orientador para la garantía, protección y restablecimiento de los derechos de los NNA, de esta forma nos permitimos analizar la Política Pública de Primera Infancia, Infancia y Adolescencia del Departamento, con el fin de vislumbrar su estado real, la recopilación de vulneración de los NNA y realizar las recomendaciones de acuerdo al resultado del análisis de la referida Política. El referido análisis de la situación actual de Política Pública de NNA del Departamento de Vichada se desarrolló a través de la investigación cualitativa interpretativa.Vichada is the second largest department in the country and has the largest municipality in Colombia, however, it is one of the least densely populated departments of the country (Sabanerox, 2014), its access roads are very regular, the territorial extent of difficulty the government attention and the coverage of the different services that the inhabitants must enjoy, which is represented in the high rates of poverty, extreme poverty (UNDP, 2013) and multidimensional poverty. (National Administrative Department of Statistics, 2014) The aforementioned poverty indexes directly affect the children and adolescents of the jurisdiction, especially considering the large percentage of people under 15 years of age that in Vichada (National Administrative Department of Statistics, 2018), for which it is imperative to have a guiding document for the guarantee, protection and restoration of the rights of the children, in this way we can analyze the Public Policy of Early Childhood, Childhood and Adolescence of the Department, in order to glimpse its real state, the collection of violation of the NNA and make the recommendations according to the result of the analysis of the aforementioned Policy. The aforementioned analysis of the current NNA Public Policy situation of the Department of Vichada was developed through qualitative interpretative research